髋臼骨折术后功能重建与并发症防治及康复训练的相关性

目的探讨髋臼骨折术后并发症防治及其康复治疗的方法。方法对48例髋臼骨折患根据分类结果选择手术入路，采用AO3．5mm重建钢板及板质螺丝钉内固定，清除关节内的游离骨块。术后进行功能训练并对出现的并发症原因及防治进行分析。结果44例获随访(91．7％)，平均随访时间386个月。Matta影像评分：优19例，良20例，一般2例，差3例；Merled’Aubigne临床评分：优16例，良19例，一般7例，差2例。结论 髋臼骨折术后疗效与术后并发症的防治和康复治疗密切相关。     

人工髋关节置换后脱位15例

目的:分析人工髋关节脱位的原因,以期防止人工全髋关节置换后脱位.方法:选择2002-01/2007-06福建医科大学附属第二医院骨科共施行人工全髋关节置换348例(406髋),在治疗和随访中,共有15例(15髋)患者发生脱位(占3.7%),男6例,女9例;年龄35～76岁,平均58岁.原发病包括股骨颈骨折3例(其中1例为股骨头置换术后脱位翻修病例),股骨头坏死5例,髋关节发育不良5 例,骨性关节炎2例.髋关节置换手术采用外侧入路8例,后外侧入路7例.首次脱位时间:2周以内2例,2～4周3例,4～6周6例,6～12周3例,12周以后1例.发生脱位时的动作主要为:搬动患者2例,翻身2例,转身4例,由坐位试图站立3例,穿袜2例,拾物2例.根据临床分析和手术切开发现,前脱位6例,后脱位9例.根据双髋关节正位X射线片,发现假体位置安放正常5例,假体位置安放不当10例.发现假体脱位后,立即行闭合复位,其中11例成功复位,4例闭合复位失败行切开复位手术,并限制肢体活动.7例再次发生脱位,4例延长佩戴外展支架固定时间,另外3例行翻修术.结果:随访10～60个月,8例首次复位即获得成功,关节稳定性好,以后未再脱位.4例再次发生脱位患者,复位后延长支架固定时间,未再脱位.3例翻修者未再发生脱位.Harris评分为 (87±5)分.随访中未发现材料与宿主的生物相容性反应.结论:髋关节置换早期脱位应强调以预防为主,复位后外固定时间要足够.     

老年人行走时躯干冠状面运动学变化对稳定性的影响及其与跌倒的关联性

目的:更好的理解老年人在行走时躯干冠状面的稳定性,及其与跌倒风险的联系。方法:12例健康老年人和12例健康年轻人在步行机上分别以1.0km/h、2.0km/h、3.0km/h、4.0km/h、5.0km/h 5个步速行走以观测他们的躯干运动。在确定步宽、步幅时间、局部动态稳定性和躯干冠状面运动幅度的同时,测量身体重心(centre of mass,Co M)投影到足部放置位置的距离(d Co M)和躯干运动与足跟着地时间的时序差别(d Time)。另外,测量髋最大外展肌力,受试者自述过去一年中跌倒次数。结果:老年人的髋外展肌力(1.0±0.05)N/kg比年轻人小,躯干局部动态稳定性降低,步宽(0.18±0.08)m增大,步幅(1.20±0.25)s减小,此外,老年人的d Co M(0.11±0.05)m比年轻人大,而d Time(0.42±0.13)s比年轻人短。老年人的髋外展肌力、步宽、步幅时间、d Co M、d Time均和跌倒次数相关联。结论:老年人在行走时步宽更大,步幅时间更短,而且d Co M也比年轻人大,这可能是为了稳定冠状面的平衡而采取的一种策略。老年人髋外展肌肌力降低,使d Time缩短,损害了冠状面的平衡,从而导致跌倒的发生。     

老年股骨粗隆间骨折PFNA固定与人工股骨头置换手术治疗的比较

目的 分析比较PFNA固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 自2006年3月～2008年9月,对119例老年股骨粗隆间骨折患者分别采用PFNA固定62例和人工股骨头置换治疗57例,分析比较手术持续时间、术中出血量、术后并发症发生情况和术后髋关节活动功能恢复程度.结果 ①PFNA组手术时间30～95 min,平均(52.34±13.81)min;人工股骨头置换组70～135 min,平均(91.49±15.12)min,两组间比较有显著差异,P<0.05.②PFNA组术中出血100～300 ml,平均(142±45)ml;人工股骨头置换组200～500 ml,平均(319±74)ml,两组间比较有显著差异,P<0.05.③术后并发症发生率两组之间差别无统计学意义,P>0.05.④术后髋关节功能改良Harris评分下降情况,两组间无统计学意义,P>0.05.结论 PFNA固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效.与人工股骨头置换手术比较,PFNA固定具有手术时间短、术中出血量少的优点.     

塞来昔布预先镇痛与帕瑞昔布钠术后镇痛在脊柱手术围术期的应用

目的 观察塞来昔布预先镇痛及帕瑞昔布钠术后镇痛在脊柱手术围手术期的疗效及探讨其作用机理.方法 择期脊柱手术88例随机均分为实验组、对照组.实验组在术前给予塞来昔布口服、术后即刻肌注帕瑞昔布钠;对照组在术后使用自控式静脉镇痛泵镇痛.术前与术后测定血清中COX-2和PGE2水平,记录VAS评分、术中出血量、术后切口引流量....     

复杂Pilon骨折的内固定治疗

复杂Pilon骨折属高能量损伤 ,骨折严重粉碎 ,同时合并有不同程度的皮肤软组织损伤 ,治疗困难。本文总结 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 4月收治的 14例复杂Pilon骨折的治疗过程和随访结果 ,就治疗上的一些难题进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 12例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 34岁。右侧 8例 ,左侧 6例。致伤原因 :高处坠落伤 9例 ,交通事故伤 4例 ,重物压伤 1例。根据AO分型 14例均为C型骨折 ,其中C1型 3例、C2 型 7例、C3 型 4例。伤后至手术时间为 2h～ 11d ,平均 3 4d。闭合性损伤 8例 ,开放性损伤 6例。开放…     

正常孕妇步行时骨盆与胸廓在水平面上的运动协调模式(英文)

背景:妊娠期间,女性发生了一系列的生理的和身体的变化,人们常认为妊娠引起肌肉骨骼系统的一定程度的变化,会影响孕妇的姿势或步态运动.目的:观测妊娠步行时水平面上骨盆和胸廓的旋转运动,并进行量化研究,比较正常孕妇和正常女性的差异.方法:选择怀孕20～34周的孕妇志愿者12人,未怀孕妇女13人为对照组.比较孕妇组和对照组的最舒适步行速度、骨盆和胸廓在水平方向上旋转运动的幅度及两者间运动协调性的差异.分别测定孕妇组和对照组的最舒适步行速度和最大的步行速度,分别计算骨盆和胸廓运动的和谐指数,应用相对傅里叶相和偶合力来描述骨盆与胸廓旋转的运动协调特征.结果与结论:孕妇的最舒适的步行速度呈显著性下降,孕妇组和对照组的Tempa评分、骨盆和胸廓的旋转运动的和谐指数、相对傅里叶相和偶合力差异无显著性意义.实验未发现妊娠对骨盆和胸廓运动的协调有影响.在运动步态方面,孕妇能够适应怀孕引起的变化.减少最舒适步行速度可以使孕妇节约能量消耗.     

手术治疗移位髋臼骨折及影响疗效的相关因素分析

目的探讨手术治疗髋臼骨折的疗效并分析影响疗效的相关因素。方法1999年1月至2005年6月手术治疗移位的髋臼骨折70例。将骨折类型、骨折复位质量、是否合并股骨头软骨面损伤、伤后手术时机作为影响临床疗效的影响因子，采用Logistic回归分析影响疗效因素。结果Logistic单因素及多因素分析显示：骨折类型对疗效的影响无统计学意义；解剖复位骨折、无股骨头软骨面损伤、伤后2周内手术是影响良好疗效独立性因素（P〈0．05）。结论手术治疗移位的髋臼骨折可获得满意的疗效，与复位质量密切相关；伤后1周左右是手术的最佳时机；股骨头软骨面有无损伤是影响疗效的重要因素。     

正常孕妇步行时骨盆与胸廓在水平面上的运动协调模式

背景：妊娠期间,女性发生了一系列的生理的和身体的变化,人们常认为妊娠引起肌肉骨骼系统的一定程度的变化,会影响孕妇的姿势或步态运动。 目的：观测妊娠步行时水平面上骨盆和胸廓的旋转运动,并进行量化研究,比较正常孕妇和正常女性的差异。 方法：选择怀孕20~34周的孕妇志愿者12人,未怀孕妇女13人为对照组。比较孕妇组和对照组的最舒适步行速度、骨盆和胸廓在水平方向上旋转运动的幅度及两者间运动协调性的差异。分别测定孕妇组和对照组的最舒适步行速度和最大的步行速度,分别计算骨盆和胸廓运动的和谐指数,应用相对傅里叶相和偶合力来描述骨盆与胸廓旋转的运动协调特征。 结果与结论：孕妇的最舒适的步行速度呈显著性下降,孕妇组和对照组的Tempa评分、骨盆和胸廓的旋转运动的和谐指数、相对傅里叶相和偶合力差异无显著性意义。实验未发现妊娠对骨盆和胸廓运动的协调有影响。在运动步态方面,孕妇能够适应怀孕引起的变化。减少最舒适步行速度可以使孕妇节约能量消耗。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折

目的评价PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折21例,观察骨折愈合与功能恢复情况。结果15例随访6个月以上,骨折均愈合;6例随访3～6个月,均已负重行走,X线片显示骨折端有骨痂生长。Sanders[2]髋关节评分标准评定,优19例,良2例。结论PFNA操作简单,适合微创操作,治疗老年股骨转子间骨折具有良好稳定性,有利于患者早期负重行走。